目的  基于中医体质学说，探索不同性别和体质规培生心肺耐力的差异性。

方法  选取2023年7月至2024年4月期间的南平市人民医院规培生，评估中医体质并进行心肺运动试验，分析不同性别、体质规培生峰值摄氧量（VO_2peak）等指标的差异。

结果  共纳入67例规培生，其中，男性20例（29.85%）、女性47例（70.15%）；平和质21例（31.34%）、偏颇质46例（68.66%）。男性规培生[1.97（1.68，2.27）]VO_2peak高于女性规培生[1.38（1.17，1.52）]，差异具有统计学意义（P＜0.05）。平和质组规培生[1.57（1.32，1.88）]VO_2peak高于偏颇质组规培生[1.48（1.19，1.72）]，但差异无统计学意义（P＞0.05）。男性、女性规培生偏颇质组的VO_2peak均高于平和质组，但差异均无统计学意义（P＞0.05）。不同类型偏颇质中，痰湿质、湿热质的VO_2peak较高。

结论  规培生中中医体质以偏颇质为主，不同性别VO_2peak存在差异，平和质规培生VO_2peak数值较偏颇质规培生高。

中医体质学说认为人的体质是先天遗传、后天环境、生活习惯等多种因素共同作用形成的，不同的体质类型对应着不同的生理和心理特征，以及对某些疾病的易感性[1]。中医体质学说强调个体差异，倡导根据个人体质特点进行养生和治疗。心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing，CPET）是一种评估人体心肺功能和运动耐力的无创性检测方法，通过监测运动过程中的氧耗量、二氧化碳排出量等指标，可以客观地评价心肺储备功能、运动耐力等[2-3]。CPET在临床治疗、体质研究、健康体能评价等领域有着广泛的应用。目前，中医体质学说与CPET的结合研究相对较少，但两者结合具有潜在的研究价值和应用前景。例如，中医体质学说可以为CPET结果运用提供理论支持，更好地根据不同个体的体质特点，为个体提供对应的健康管理方案。同时，CPET可以为中医体质辨识提供客观的生理指标，帮助更准确地评估和分类个体体质。此外，中医体质学说的传统中医理论与CPET的现代科学数据相结合，有助于补充和完善中医体质学说的可验证性，丰富其现代科学内涵。

中医体质学说可为中医“治未病”提供方法工具与评估体系，帮助实现从个体预防到群体预防的转变。规培生作为未来医疗领域的中坚力量，其面临的职业压力、生活作息不规律等因素导致健康风险增加，成为中医“治未病”理念下重点关注的人群。同时，鉴于男女生理差异（如心脏泵血功能、血红蛋白含量和肌肉质量）、激素因素（如睾酮水平）以及遗传与基因的影响，CPET在评估结果上展现出性别间的差异性。因此，本研究通过在规培生人群中开展中医体质评估与CPET，分析不同性别中医体质与心肺耐力的相关性，以期为中医体质学说结合CPET研究提供参 考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2023年7月至2024年4月福建省南平市人民医院所有在读规培生作为研究对象。纳入标准：①自愿参与本调查研究，并签署知情同意书；②无心脑血管疾病，或有轻度血压异常（收缩压＜180 mmHg或舒张压＜100 mmHg），无运动禁忌证；③无精神疾病病史，具有一定的理解能力、沟通能力。排除标准：①近期患有感冒、贫血等其它可能继发疲劳感疾病者；②顽固性失眠、癫痫、脊髓病等精神神经系统疾病；③ 服用影响心肺功能药物；④测试未采用Ramp方案，且未在功率自行车上进行；⑤心肺运动测试时出现明显不适；⑥测试过程中未达到最大运动测试标准：呼吸交换率（respiratory exchange ratio，RER）≥1.0或主观疲劳量表（rating of perceived exertion，RPE）＞7。本研究经福建省南平市人民医院医学伦理委员会批准（批号：2023RM012）。

1.2 中医体质分类与判定

规培生的中医体质根据《中医体质分类与判定表》判定[1, 4]，此量表为自评量表，由平和质、偏颇体质（包括阳虚质、痰湿质、气郁质、血瘀质、气虚质、湿热质、阴虚质、特禀质）9 个亚量表构成，共60个条目，每个亚量表包含7~8 个条目，每一条目按照五级评分按1到5分打分，其中6个问题反向计分。分别计算每个亚量表的原始分与转化分，其中原始分=各个条目分相加，转化分数=[（原始分-条目数）/（条目数 ×4）]×100。根据转化分进行判定，平和体质为正常体质，其他8种体质为偏颇体质，见表1。

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  表格1 中医体质分类与判定标准

  Table1.Classification and judgment criteria of traditional Chinese medicine constitution

  注：本文仅研究单一体质类型的分布和相关性，未关注兼杂体质（指同一机体同时具有两种及以上体质特征的体质状态）。

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1.3 CPET操作和测量指标

根据《心肺运动试验临床规范应用中国专家共识（2022年版）》[5]进行CPET。所有运动测试均通过自行车测力计（Ergometry ERG 911 Plus，德国）使用Ramp方案、呼出气体进行，使用CARDIOVIT系统（Schiller，瑞士）进行心电图测量。所有测试在南平市人民医院心脏康复室进行，试验前嘱研究对象：①受试前12 h避免过度运动，受试前至少休息5 min；②受试前2 h内不要吸烟、饮酒、喝咖啡等；③穿戴轻便的运动装和运动鞋；④避免空腹状态导致低血糖。

观察指标为最大运动量（peak）时各运动参数，包括绝对摄氧量（VO₂）、RER、RPE等指标。

1.4 质量控制

正式数据采集前，对研究人员进行培训以确保熟悉和掌握相关量表。受试者在独立的房间以匿名形式填写《中医体质分类与判定表》。CPET操作者为执业医师，均通过了内部理论与实践培训考核，采用统一操作。每次试验前对仪器校准，并保证试验环境适宜，试验时2名执业医师进行测试操作并进行判读和确认。绝对峰值摄氧量（VO_2peak）选用测试结束前20~30 s内最大值。

1.5 统计学分析

采用SPSS 24.0软件进行统计分析。鉴于各偏颇质样本例数较小，计量资料均采用中位数和四分位数间距[M（P₂₅，P₇₅）]表示，两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料采用频数和百分比（n，%）表示，采用χ²检验进行组间比较。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

纳入符合标准的规培生共67例，其中男性20例，女性47例，年龄范围为23~33岁，平均年龄为（26.42±2.46）岁。与男性相比，女性规培生的年龄、体重、BMI及身高均较低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

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  表格2 不同性别规培生的一般特征比较[M（P25，P75）]

  Table2.Comparison of general characteristics of standardized trainees with different genders [M (P25, P75)]

  注：*计数资料采用频数和百分比（n，%）表示。

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规培生的中医体质分布中，平和质21例（31.34%），偏颇质46例（68.66%）。男性平和质比例高于女性，女性中偏颇质比例高于男性，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.2 不同性别规培生的心肺耐力比较

如表3所示，男性规培生的VO_2peak高于女性规培生，差异具有统计学意义（P＜0.05)。男性和女性规培生在RER、RPE上差异无统计学意义（P＞0.05)。

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  表格3 不同性别规培生的心肺耐力比较[M（P25，P75）]

  Table3.Comparison of cardiorespiratory endurance among standardized trainees of different genders [M (P25, P75)]

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2.3 不同体质规培生的心肺耐力比较

如表4所示，规培生平和质组的VO_2peak较偏颇质组高，但差异无统计学意义（P＞0.05），两组RER、RPE的差异也无统计学意义（P＞0.05）。不同偏颇质的心肺耐力情况见表5。

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  表格4 不同体质规培生的心肺耐力比较[M（P25，P75）]

  Table4.Comparison of cardiorespiratory endurance among standardized trainees with different constitutions [M (P25, P75)]

  注：*仅有1例，以实际值表示。

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  表格5 不同类型偏颇质的心肺耐力情况[M（P25，P75）]

  Table5.Cardiorespiratory endurance of different types of biased constitutions [M (P25, P75)]

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2.4 不同性别、体质规培生的心肺耐力比较

如表6所示，男、女性规培生偏颇质组的VO_2peak较平和质组高，但差异均无统计学意义（P ＞0.05），男、女性不同体质的RER、RPE差异也无统计学意义（P＞0.05）。男、女性规培生不同偏颇质的心肺耐力情况见表7、表8。

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  表格6 不同性别和体质规培生体质的心肺耐力比较[M（P25，P75)]

  Table6.Comparison of cardiorespiratory endurance among standardized trainees with different gender and constitutions [M (P25, P75)]

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  表格7 男性规培生不同类型偏颇质的心肺耐力情况[M（P25，P75)]

  Table7.Cardiorespiratory endurance of male trainees with different types of biased consititutions [M (P25, P75)]

  注：*仅有1例，以实际值表示。

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  表格8 女性规培生不同类型偏颇质的心肺耐力情况[M（P25，P75）]

  Table8.Cardiorespiratory endurance of female trainees with different types of biased consititutions [M (P25, P75)]

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3 讨论

本研究结果显示规培生中平和质占比31.34%，偏颇质占比68.66%。王琦等[6]对我国9省市的21 948名成人进行的大规模中医体质调查结果显示，在一般人群中，平和质的占比约为32.14%，而8种偏颇体质的占比为67.86%。冯娟等[7]对我国5省市993名一般人群的调查结果显示，平和质的占比最高约为34.64%，8种偏颇体质的总占比为65.36%。李硕等[8]对广州市511名大学生中医体质的调查显示平和质占比为34.64%，8种偏颇体质的占比为65.36%。这些研究结果表明，平和质的占比在不同研究中虽有波动，但大致维持在30%到35%的范围内。而偏颇体质的占比则相对稳定，保持在65%到68%之间，显示出平和质与偏颇质的分布比例在不同时间、不同地区的人群研究中保持一定的稳定性。本研究与前述大样本研究中人群中医体质的分布情况趋于一致，表明本研究人群虽然局限于规培生，但样本符合一般人群体质分布特点。

心肺耐力被视为衡量身体健康的关键指标之一，其评估标准通常采用最大摄氧量（VO_2max） [9]。VO_2max反映人体在最大有氧代谢状态下的能力和储备，数值越高，表明个体的有氧运动表现越佳 [10]。在运动至极限时，摄氧量会达到一个稳定水平，这个水平即为VO_2max。而VO_2peak是指在运动至极限时所达到的摄氧量最高值，它可能与VO_2max相等，也可能略有不同。在实际应用中，绝大多数的受试者无法达到这个平台期，运动测试便会终止，因此临床上常用VO_2peak替代VO_2max。本研究主要以南平市人民医院的在读规培生为研究对象，所有CPET均采用踏车Ramp方案，所有纳入统计数据均符合RER≥1.0或RPE＞7的条件，由此确保所有测试运动强度达到亚极量以上，减少因受试者运动状态导致的数据偏差，使不同体质组的VO_2peak具有一定的可比 性。

本研究发现，男性规培生的VO_2peak高于女性规培生，结合相关研究[11-12]提示了心肺耐力存在性别上的差异。本研究显示，不同性别规培生在运动状态（以RER、RPE为指标）上趋于一致，在比较和分析不同性别规培生的VO_2peak时，可以更加关注其体重、身高等生理因素的差异。部分研究显示体重和身高与VO_2peak之间存在正相关关系[13-14]，但也有研究显示峰值摄氧量与身高无关 [15]，关于VO_2peak与体重、身高的关联性仍存在较大争议[13, 16]，未来研究需进一步深入探讨这些因素之间的复杂关系，以及它们如何共同影响个体的心肺耐力水平。

研究结果显示，虽然平和质组和偏颇质组的VO_2peak差异无统计学意义，但平和质组的VO_2peak数值较偏颇质组高，提示平和体质的心肺功能、血液循环及呼吸系统的效率和能力可能更好，但由于样本量限制未观察到统计学差异。平和质通常指的是一种相对平衡、健康的体质状态，而偏颇质指体质存在一定的偏差或不足。平和质的人可能拥有更好的整体健康水平和生理功能，包括心肺功能和肌肉利用氧的能力，因此可能具有更高的VO_2peak，但不代表所有平和质人的VO_2peak都高于偏颇质的人，因为VO_2peak还会受到遗传、年龄、性别、训练水平等多种因素的影响。

研究结果显示，不同亚型偏颇质中，痰湿质组、湿热质组的VO_2peak数值整体上较其他类型偏颇质和平和质组更高。痰湿质和湿热质均是以津液代谢异常、湿浊内蕴为特征的体质类型,属于湿性体质。刘艳娇等[17]研究痰湿质与VO_2peak之间的关系时指出，痰湿质的人表现为形体肥胖，尤其是腹部肥满松软，这与体重增加和BMI升高有关。黄荔媛[18]研究结果表明，痰湿质组的VO_2peak和BMI均高于平和质组，提示其原因可能与体重/BMI有关。湿热体质是以面垢油光、口苦、苔黄腻等为主要特征的体质类型。VO_2peak较高的个体通常具有更好的心肺耐力，在相同的运动强度下，心肌耗氧量可能会相对较低，然而，对于湿性体质而言，由于体重 /BMI的升高，心肌耗氧相应升高，可能会限制他们的运动能力，并对心肺功能造成负面影响。在运动过程中，骨骼肌的摄氧需求增加，心脏必须提高其泵血量和心率，这两者的增加都会导致心肌耗氧量的上升。此外，心脏的摄氧量与肌肉的张力成正比，肌肉张力越高，心脏的摄氧需求也越大。因此，左心室在收缩时产生的压力越大，其耗氧量也就越高[19-20]。

综上所述，男性规培生的VO_2peak高于女性规培生，平和质规培生的VO_2peak数值较偏颇质规培生高，痰湿质、湿热质规培生的VO_2peak数值整体较平和质规培生更高。本研究结果对补充中医体质学说的现代科学内涵具有一定的价值。但本研究由于样本量小，样本数据主要集中在闽北地区城市，而中国各地区20~30岁年龄段的人体素质差异较大，导致研究结果的外推性和可靠性受限。未来仍需纳入更多样本、扩大地区和人群范围，以进一步验证不同地区和人群中心肺耐力与中医体质的关 系。

伦理声明：本研究已获得福建省南平市人民医院伦理委员会审批（批号：2023RM012）

作者贡献：研究设计和论文撰写：朱丽梅、林佳；数据采集、分析和论文修订：朱丽梅、林佳、吴孝旭；经费支持：钟文亮、王可文

数据获取：本研究中使用和（或）分析的数据可联系通信作者获取

利益冲突声明：无

致谢：不适用

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