髋部手术是一种常见的治疗方式，包括髋部骨折术和髋关节置换术，用于治疗由髋关节疾病引起的疼痛和功能障碍，如髋部骨折、股骨头坏死等。下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是指体内深静脉中形成血栓的情况，通常发生在腿部，其临床症状包括腿部疼痛或肿胀，可继发静脉曲张、溃疡以及危及生命的肺栓塞 [1]。研究指出，每年约有1 000万例深静脉血栓发生 [2]，已成为继脑卒中和缺血性心脏病之后的第三大心血管疾病致死原因[3-4]，对全球非传染性疾病构成重大负担[5]。统计显示，髋关节置换术后DVT的发生率为34.1%~77.2%，有症状的肺栓塞发生率为1.9%~6.8%，死亡率高达2%[6]。在我国，每年有3~5万人接受髋关节置换手术[7]，尽管一些患者接受了常规血栓预防措施，但仍有5%的患者出现了下肢DVT[8]，下肢DVT不仅会对患者生活质量造成负面影响，还可能危及生命，同时增加患者家庭和医疗系统的经济负担。因此，本研究使用Meta分析的方法，对现有的文献进行总结，分析髋部手术患者术后下肢DVT发生的危险因素，为预防和减少患者术后发生DVT的风险提供参考。
1 资料与方法
本研究已在PROSPERO平台登记注册（注册号：CRD42024546474）。
1.1 纳入与排除标准
纳入标准：①研究类型：观察性研究（队列研究和病例对照研究）；②研究对象：年龄≥18岁，符合髋部手术手术指征，且术前无DVT的患者；③结局指标：报告髋部手术患者DVT的危险因素且提供多因素校正后的独立危险因素OR值和95%CI值。排除标准：①重复发表的文章；② 非中英文文章；③无法获取全文或资料不完整的研究；④个案报道、会议及指南、综述类文献；⑤ 低质量文章。
1.2 文献检索策略
使用主题词与自由词检索的方法，主要通过计算机检索，辅以手工检索，筛选符合研究目的的相关文献，涵盖中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、The Cochrane Library、Web of Science和Embase数据库，检索时限为建库至2024年3月28日。英文检索词为“Venous Thrombosis、Phlebothrombosis、Deep Venous Thrombosis”“Hip Fractures、Total Hip Replacements、Intertrochanteric Fractures、Femur Trochlear Fracture、Femoral Trochlear Fractures、Subtrochanteric Fractures、Hip Replacement Arthroplasties”“Surgical Procedures，Operative、Operative Procedures、Ghost Surgery”“Risk Factors、Social Risk Factors、Health Correlates”；中文检索词为“髋部手术、髋关节手术、髋关节置换”“深静脉血栓、下肢静脉血栓、深静脉栓塞”“危险因素、影响因素、相关因素”。以PubMed数据库为例，检索式见框1。
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框图1 PubMed数据库检索策略
Box1.Search strategies of PubMed database
1.3 文献筛选与资料提取
由2位研究者根据纳排标准，逐步对题目、摘要、完整文本进行阅读，以排除与研究无关的文献，若出现意见分歧则协商解决，或请第3名研究者进行裁决，最终确定纳入的文献。纳入文献提取的资料包括第一作者姓名、年份、国家、研究类型、样本量和危险因素等内容。
1.4 纳入研究的偏倚风险评价
由2名研究者独立采用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale，NOS）[9]对纳入的病例对照研究或队列研究进行偏倚风险评价。NOS量表分为两部分，分别用于评估队列研究和病例对照研究的质量，每部分均包括人群选择、可比性和结局评价，总分均为9分，0~4分被定义为低质量，5~6分为中质量，7~9分为高质量。评价结果进行交叉比对，如有分歧，则请第三名研究人员共同讨论，达成一致后决定是否纳入或剔除。本研究只包括中、高质量的文献，低质量文献被排除。
1.5 统计学分析
采用RevMan 5.4软件对纳入文献的数据进行Meta分析。对于分类变量，使用OR值作为效应指标，95%CI值作为区间估计。当P≥0.05且I2 ＜50%时，说明研究间无统计学异质性，采用固定效应模型；当P＜0.05且I2≥50%时，说明研究间存在异质性，寻找异质性的来源，确定存在统计学异质性而无临床或方法学异质性时，则使用随机效应模型。分别采用固定效应模型和随机效应模型进行分析，比较不同效应模型的OR值和95%CI，并逐篇排除文献进行敏感性分析，以探寻异质性的来源，如果异质性较大且无法确定其来源，则采用描述性分析。本文仅对纳入的原始研究数量≥3篇的危险因素进行Meta分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。对原始研究数量≥10篇的危险因素，采用漏斗图判断是否存在发表偏倚。
2 结果
2.1 文献筛选流程及结果
检索共获得文献617篇，经逐层筛选，最终纳入文献36篇[10-45]，其中包括10篇英文和26篇中文文献，文献筛选流程及结果见图1。
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图1 文献检索流程图
Figure1.Flow chart and results of literature search
注：*检索的数据库及检出文献数具体为PubMed（n=69）、Embase（n=17）、Web of Science（n=3）、The Cochrane Library（n=9）、中国知网（n=156）、万方数据库（n=62）、维普数据库（n=66）、中国生物医学文献数据库（n=235）。
2.2 纳入研究基本特征与偏倚风险评价
共纳入36篇文献，其中病例对照研究30篇、队列研究6篇；绝大多数研究来自中国，涉及83 902例研究对象。文献NOS评分在5~8分，符合纳入文献的质量标准。文献基本特征和质量偏倚评价结果详见表1。
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表格1 纳入文献的基本特征及质量偏倚评价结果
Table1.Basic characteristics and risk of bias evaluation results of the included literature
注：①冠心病；②术中出血量；③骨折到手术的间隔天数；④合并下肢静脉病变；⑤性别；⑥体重指数（BMI）；⑦骨水泥的使用；⑧吸烟史；⑨血糖水平；⑩高血压史；⑪心衰史；⑫年龄；⑬术后卧床时间；⑭糖尿病；⑮术后输血量；⑯心脑血管疾病；⑰麻醉方式；⑱外周血Toll样受体4（TLR4）水平；⑲外周血肿瘤坏死因子受体相关因子6（TRAF6）水平；⑳外周血白细胞介素-1β（IL-1β）水平；㉑左侧患肢；㉒ D-二聚体；㉓纤维蛋白原（FIB）水平；㉔血小板计数；㉕内皮素；㉖凝血酶原时间-国际标准化比值（PT-INR）；㉗高脂血症；㉘手术时间；㉙术后制动时间；㉚股总静脉内径；㉛股浅静脉内径；㉜胫后静脉内径；㉝肌间静脉内径；㉞股总静脉彩色多普勒血流成像（CDFI）值；㉟股浅静脉CDFI值；㊱腘静脉CDFI值；㊲术后住院时间；㊳术后疼痛；㊴基础疾病；㊵甘油三酯水平；㊶术后隐性失血；㊷置换假肢材料为生物型假体；㊸内固定方式为髋关节置换术；㊹心房颤动史；㊺术后未进行下肢机械辅助锻炼；㊻感染；㊼合并血液高凝；㊽凝血酶时间（TT）；㊾白介素-6（IL-6）；㊿CXCL13；51从受伤到入院的时间；52白蛋白；53纤维蛋白原；54合并肾功能不全；55为引流而导致术后活动延迟。
2.3 Meta分析结果
纳入的36篇文献共涉及55个危险因素，其中16个因素纳入的原始研究数量≥3篇，对其进行Meta分析，结果详见表2。
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表格2 各危险因素的Meta分析结果汇总
Table2.Summary of Meta-analysis results for each research factor
2.3.1 糖尿病
8项研究[14, 17-18, 24, 26, 30, 32, 38]对该因素进行了报告，异质性检验（I2=19%，P=0.28），采用固定效应模型，结果显示患有糖尿病是髋部手术患者术后DVT发生的危险因素[OR=2.03，95%CI（1.66，2.49），P＜0.001]。
2.3.2 手术时长
6项研究[15, 25, 31-32, 35-36]对该因素进行了报告，异质性检验（I2=42%，P=0.13），采用固定效应模型，结果显示手术时间长是髋部手术患者术后DVT发生的危险因素[OR=2.46，95%CI（1.82，3.31），P＜0.001]。
2.3.3 感染
3项研究[15, 34, 40]对该因素进行了报告，异质性检验（I2=26%，P=0.26），采用固定效应模型，结果显示感染是髋部手术患者术后DVT发生的危险因素[OR=5.04，95%CI（3.45，7.37），P ＜0.001]。
2.3.4 D-二聚体
6项研究[25, 27, 29, 32, 42-43]对该因素进行了报告，异质性检验（I2=93%，P＜0.001），采用随机效应模型，Meta分析结果显示D-二聚体水平升高是髋部手术患者术后DVT发生的危险因素[OR=1.88，95%CI（1.24，2.84），P=0.003]。敏感性分析发现，Xing等[43]研究是异质性的主要原因，可能与研究中患者年龄均≥60岁，且部分研究对象存在共病情况有关，剔除该文献后，异质性检验（I2=0%，P=0.50），合并结果为OR=2.11[95%CI（1.84，2.44），P＜0.001]。
2.3.5 合并下肢静脉病变
8项研究[10, 13, 19-20, 24-25, 34, 40]对该因素进行了报告，异质性检验（I2=66%，P=0.005），采用随机效应模型，Meta分析结果显示合并下肢静脉病变是髋部手术患者术后DVT发生的危险因素[OR=4.30，95%CI（2.74，6.74），P＜0.001]。敏感性分析发现，Zhang等[10]研究是异质性的主要原因，该研究采用了多种预防和治疗措施，包括低分子肝素、压力泵以及术后使用利伐沙班等，这些干预措施在剂量、时机和实施方法上存在差异，增加了研究结果的异质性，剔除该文献后，异质性检验（I2=47%，P=0.08），合并结果为OR=3.38[95%CI（2.64，4.34），P ＜0.001]。
2.3.6 BMI
13项研究[13-14, 16-17, 23-24, 26, 31-32, 37-39, 42]对该因素进行了报告，异质性检验（I2=50%，P=0.020），采用随机效应模型，Meta分析结果显示BMI升高是髋部手术患者术后DVT发生的危险因素[OR=2.44，95%CI（1.88，3.17），P＜0.001]。敏感性分析发现，异质性可能与研究纳入的样本年龄跨度较大有关，剔除叶茂等[17]研究后，异质性检验（I2=39%，P=0.08），合并结果为OR= 1.92[95%CI（1.64，2.25），P＜0.001]。
2.3.7 性别
7项研究[13, 24, 30, 36-37, 43-44]对该因素进行了报告，异质性检验（I2=68%，P=0.005），采用随机效应模型，Meta分析结果显示女性患者髋部手术术后DVT发生风险更高[OR=2.35，95%CI（1.57，3.51），P＜0.001]。敏感性分析发现，钟环[36]、刘军[37]等研究是异质性的主要来源，可能与研究纳入的样本性别比例不均衡有关，剔除文献后，异质性检验（I2=43%，P=0.14），合并结果为OR=1.66[95%CI（1.36，2.02），P＜0.001]。
2.3.8 高血压
10项研究[14, 16, 18-19, 21, 25, 30, 34, 39-40]对该因素进行了报告，异质性检验（I2=76%，P＜0.001），采用随机效应模型，Meta分析结果显示患有高血压是髋部手术患者术后DVT发生的危险因素[OR=2.67，95%CI（1.86，3.84），P＜0.001]。敏感性分析发现，叶春美[34]、李永新[40]等研究是异质性的主要来源，可能与不同年龄组的患者对高血压的反应和管理存在差异有关，剔除文献后，异质性检验（I2=43%，P=0.09），合并结果为OR=1.74[95%CI（1.47，2.06），P＜0.001]。
2.3.9 年龄
22项研究[13-18, 20-22, 24, 26, 29-30, 32-35, 39-41, 43, 45]对该因素进行了报告，异质性检验（I2=90%，P＜ 0.001），采用随机效应模型，Meta分析结果显示高龄是髋部手术患者术后DVT发生的危险因素[OR=2.11，95%CI（1.70，2.64），P＜0.001]。敏感性分析发现，剔除付志强[39]、Xing[43]、苏其朱[29]、Courtney[15]、齐长云[26]等文献后，异质性检验（I2=46%，P=0.02），异质性可能源于在大样本研究中，研究对象之间存在特征差异，进一步加剧了研究结果的异质性，合并结果为OR=3.07[95%CI（2.64，3.58），P＜0.001]。
2.3.10 术后卧床时间
9项研究[13, 16-17, 21, 25, 34-35, 39, 45]对该因素进行了报告，异质性检验（I2=92%，P＜0.001），采用随机效应模型，Meta分析结果显示术后卧床时间＞2 d是髋部手术患者术后DVT发生的危险因素[OR=3.60，95%CI（1.95，6.65），P＜0.001]。敏感性分析发现，付志强[39]、White[13]等研究是异质性来源，可能由于研究中对照组的不匹配，导致对照组与病例组患者之间可能存在社会人口学特征、治疗方法等差异，进而增加研究结果的异质性，剔除文献后，异质性检验（I2=0%，P=0.96），合并结果为OR=5.76[95%CI（4.28，7.75），P＜0.001]。
2.3.11 麻醉方式
4项研究[15, 22-23, 29]对该因素进行了报告，异质性检验（I2=83%，P＜0.001），采用随机效应效应模型，Meta分析结果显示麻醉方式（全身麻醉）是髋部手术患者术后DVT发生的危险因素[OR=2.02，95%CI（1.38，2.95），P＜0.001]。敏感性分析发现，刘世平[23]、Courtney[15]等研究为异质性主要来源，可能在于研究中采用的麻醉方式不一，不同麻醉方式患者的血流动力学、术后苏醒速度以及并发症的发生率都存在显著差异，从而导致了结果的异质性，剔除文献后，异质性检验（I2=0%，P=0.33），合并结果为OR=2.10[95%CI（1.78，2.48），P＜0.001]。
2.3.12 甘油三酯和合并血液高凝
7项研究[12, 29, 32-33, 36, 38, 41]对甘油三酯进行了报告，异质性检验（I2=85%，P＜0.001），采用随机效应效应模型，Meta分析结果为[OR=2.51，95%CI（1.32，4.77），P=0.005]；3项研究 [34, 39- 40]对合并血液高凝进行了报告，异质性检验（I2=90%，P＜0.001），采用随机效应模型，Meta分析结果为[OR=3.47，95%CI（1.67，7.21），P ＜ 0.001]。敏感性分析发现，苏其朱[29]、Xu[12]等研究是导致甘油三酯的异质性来源、付志强等 [39]研究是合并血液高凝的异质性来源，其原因可能与研究对象年龄跨度大，导致代谢状态以及身体机能差异有关，剔除相关文献后，合并结果显示甘油三脂水平升高[OR=3.87，95%CI（2.38，6.30），P＜0.001]、合并血液高凝[OR=4.88，95%CI（3.39，7.01），P＜0.001]均是髋部手术患者术后DVT发生的危险因素。
2.3.13 骨水泥的使用
5项研究[17, 23, 29, 36-37]对骨水泥的使用进行了报告，异质性检验（I2=90%，P＜0.001），采用随机效应模型，Meta分析结果显示骨水泥的使用不是髋部手术患者术后DVT发生的危险因素[OR=2.47，95%CI（0.93，6.56），P=0.070]。
2.3.14 心脑血管疾病
4项研究[20, 24, 29-30]对心脑血管疾病进行了报告，异质性检验（I2=90%，P＜0.001），采用随机效应模型，Meta分析结果显示心脑血管疾病不是髋部手术患者术后DVT发生的危险因素[OR=1.77，95%CI（0.81，3.84），P=0.150]。
2.3.15 术中出血量
5项研究[10-11, 34-35, 40]对术中出血量进行了报告，异质性检验（I2=82%，P＜0.001），采用随机效应模型，Meta分析结果显示术中出血量不是髋部手术患者术后DVT发生的危险因素[OR= 1.00，95%CI（0.99，1.02），P=0.480]。
2.3.16 其他因素
部分研究报道了冠心病、房颤史、心衰史、术后隐形失血等因素与髋部手术术后患者DVT的相关性，但以上因素因原始研究数量＜3篇未进行效应量合并，故是否为髋部手术术后患者DVT形成的危险因素有待进一步验证。
2.4 敏感性分析
采用逐步剔除文献的方法对影响髋部手术患者术后DVT的危险因素进行敏感性分析，使用固定效应模型和随机效应模型分别计算并比较结果，模型调整后，各影响因素合并OR值与95%CI均无明显改变，表明研究结果具有较高的稳定性，详见表3。
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表格3 固定效应模型和随机效应模型OR值与95%CI
Table3.OR values and 95%CI for fixed and random effect models
2.5 发表偏倚
绘制年龄（图2）、BMI（图3）、高血压（图 4）三因素纳入研究的漏斗图，结果提示可能存在发表偏倚，分析原因可能与研究异质性以及样本分布不均匀相关。
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图2 年龄因素的漏斗图
Figure2.Funnel plot of age
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图3 BMI因素的漏斗图
Figure3.Funnel plot of BMI
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图4 高血压因素的漏斗图
Figure4.Funnel plot of hypertension
3 讨论
本研究发现，年龄、BMI和性别是髋部手术患者术后DVT形成的危险因素。随着年龄增长，血管弹性降低，易引起内膜破裂导致血栓，并且高龄患者对手术的应激反应也易使凝血功能亢进，增加血栓风险[45]。既往回顾性研究显示髋关节置换术后发生DVT的患者年龄普遍高于未发生患者[46-47]，说明年龄在术后DVT形成中扮演着关键角色。此外，年龄≥55岁在产科和妇科手术患者中同样是促进DVT形成的重要危险因素 [48]。高龄患者随着年龄的增长，身体各项机能逐渐下降，同时还可能面临孤独、抑郁等心理问题，影响他们对疾病的认知和管理能力，提示医护人员在照护高龄患者时，应特别关注这些生理和心理变化，提供更全面的评估和支持，以更好满足患者的需求，确保老年人的护理安全。BMI与髋部手术患者术后DVT风险显著相关，这一发现与Lee等[49]的研究一致。既往研究指出，肥胖患者通常伴随高脂血症，从而导致血液黏度增加，血流减慢，同时血管壁因脂肪沉积增厚变硬，管腔变窄，更易形成血栓[50]。这一系列病理变化显然为静脉血栓的形成提供了有利条件，提示在临床实践中应特别关注肥胖患者的血栓风险管理，采取个性化健康管理方案，如利用虚拟现实技术进行身体训练，以减少血栓风险，实现精准化、个性化的健康管理[51]。性别差异也是髋部手术患者术后DVT形成的危险因素。Fuji等[52]研究表明，在全髋关节置换术和髋部骨折手术中，女性因特定生理和激素变化，更易成为DVT发生的高危人群[53-55]。另有研究显示，服用低剂量避孕药的女性患DVT风险增加3~6倍[56]。由于女性的生理特点，雌激素水平在妊娠期、月经周期或使用口服避孕药期间会出现波动，提示在髋部手术中应考虑性别差异，对于女性患者而言，应仔细评估其使用的药物和激素治疗情况，以降低术后DVT发生风险。
本研究还发现，高血压、糖尿病和感染是髋部手术患者术后DVT形成的危险因素。高血压患者由于周围血管阻力持续增高，导致血流及血管压力升高，可能影响血流速度，进而促进DVT的发生[57]。此外，糖尿病患者的高血糖水平会降低红细胞的变形能力并增加其聚集，影响小静脉和毛细血管中的血流，导致红细胞复合体破坏静脉血管壁，加重DVT的形成[58]。有研究表明，在骨科手术中，患者处于应激状态，相比于非糖尿病患者，糖尿病患者血糖波动更大，体内释放大量细胞因子，更容易激活凝血系统，增加血栓风险[59]。姜琳琳等[60]的研究也表明，糖尿病和高血压是全髋关节置换术后DVT的重要危险因素。因此，制定积极的血糖和血压管理策略至关重要，医务人员需根据患者特点，选择合适的药物，并进行规范化的健康教育，并且通过饮食、运动等生活方式的干预，提高患者对血糖和血压的控制。此外，通过提高远程监管工具和数字健康平台的使用来提升患者的健康管理也值得关注。而对于感染患者来说，肺部感染会导致患者反复发热，影响食欲、精神状态和体液平衡，延长卧床和制动时间，从而增加下肢DVT形成风险 [61]。在临床实践中，医护人员应在患者入院时进行全面的评估，并根据评估结果采取有效的预防措施，同时，针对可能存在的潜在危险因素，建立科学且系统的管理策略尤为重要。
手术时间、麻醉方式和术后卧床时间是髋部手术患者术后DVT形成的重要影响因素。手术时间已被证实与血栓形成相关[62]。手术时间越长，创伤越大，导致患者应激反应增强、抗氧化功能下降，进而促进血管内凝血[35]。杨辉等[63]研究发现，手术时间较长是术后发生DVT的独立危险因素之一；李明东等[64]研究指出，手术持续时间＞120 min显著提高了术后DVT的发生风险；冯尚华等[65]研究也表明，手术持续时间超过150 min与术后DVT发生率明显增加相关，如何尽可能缩短手术时长将成为未来研究和临床实践的重要方向。此外，既往研究表明，在髋部手术中，全身麻醉相较于硬膜外麻醉更容易导致DVT发生，因其会对机体的神经-体液系统产生强烈刺激和血流动力学的改变，并且麻醉药物还会增加血液凝固的风险[66-67]。Zhong等[68]研究显示，椎管内麻醉结合控制性降压可显著减少出血量和DVT风险。一项回顾性研究也表明，相较于全身麻醉，椎管内麻醉术后DVT形成的发生率较低 [69]。提示应关注手术时间、麻醉方式对患者血栓形成风险的影响，并采取相应的护理措施，如进行早期运动、定期翻身、抬高下肢和口服抗凝药物[70- 71]，以及密切监测下肢情况，及时干预，以提高患者的康复质量和护理效果。对于术后卧床时间这一因素能诱发DVT，其原因在于长时间卧床或保持同一姿势会导致下肢静脉血流减慢和血液黏度增加[21]。有研究显示，当卧床时间超过7 d，DVT的发生率显著增高[72]。一项随机对照研究显示，早期离床活动在人工全髋关节置换术后能有效减少并发症，加速髋关节功能恢复，提高患者术后生活质量[73]。付志强等[39]研究也强调，术后应尽早进行功能性锻炼，以改善血液流动，减少血栓风险和双下肢肿胀。由此可知，促进患者早期离床活动可降低并发症风险，还有助于加速髋关节功能的恢复，提高术后生活质量。
此外，甘油三酯、D-二聚体、合并血液高凝均是髋部手术患者术后DVT形成的重要危险因素，其水平升高表明血栓性疾病发生的风险增高 [74-75]。原因可能是甘油三酯水平较高的患者，脂肪容易在血管壁沉积，进而引起血管腔狭窄，并伴随血管内皮受损[76]以及血液黏滞度增加，增加髋关节置换术后DVT形成风险[77-78]。然而，关于高水平甘油三酯与血栓形成之间的关系仍存争议[79-80]。另外，D-二聚体水平异常升高反映了凝血途径的激活，提示机体纤溶酶活性增强，暗示可能处于高凝状态[81]。作为血浆中交联纤维蛋白的最终产物，D-二聚体不仅反映了纤溶酶活性的增强，还广泛应用于激发纤溶反应和监测静脉血栓的过程。同时研究指出，DVT形成的多个要素包括血液高凝、静脉壁损伤以及血流缓慢 [82]。因此，建议医护人员在髋部手术术后严格监测甘油三酯、D-二聚体水平以及导致血液高凝的相关性指标，并将其作为DVT发生的风险指标纳入评估系统。本研究还发现下肢静脉病变是诱发DVT形成的危险因素，其原因在于扩张和弯曲的浅静脉中血液流动不畅，导致静脉内压力升高，进而损伤静脉壁，引发持续的慢性炎症反应，这一过程最终促使DVT的形成[83]。既往有静脉血栓或静脉曲张史的患者术后DVT风险更高[25, 84]，其中23%~26%的急性下肢DVT患者有血栓史，静脉曲张患者术后DVT发生率达29.2% [40, 85]。提示需重视有下肢静脉病变的患者，这类患者的静脉系统早已存在结构性或功能性问题，更容易导致血液流动不畅，并且其往往还伴有慢性炎症反应，不仅会进一步损伤静脉壁，还会增加血液凝固的倾向。针对下肢静脉病变患者，早期预防和疾病管理显得尤为重要。
本研究仍存在一定局限性。首先，由于静脉血栓发生因素繁多，本研究只对符合纳入标准的研究进行了分析，存在不全面的问题；其次，纳入的病例对照研究较多，存在混杂因素，可能导致结果不够准确，出现一定程度的发表偏倚。
综上所述，在髋部手术中，高龄、女性、患有糖尿病、高血压、合并下肢静脉病变、全身麻醉、手术时间长、术后卧床时间＞2 d、合并血液高凝、感染，以及BMI、D-二聚体、甘油三酯水平升高均是影响患者术后DVT的危险因素，针对这些危险因素，及时采取有效的预防措施和监测方法对于降低髋部手术术后DVT的发生率至关重要。未来可以构建针对髋部手术患者下肢DVT发生风险的预测模型，通过分析不同患者危险因素的相对影响力，进一步明确患者在髋部手术术后DVT预防中的需求，不仅能够提供更精准的医学指导，还能有效提升患者的生活质量，同时为患者的健康教育、行为干预以及随访管理提供更科学的指导依据。
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